Πως γίνεται και ο πόνος καμιά φορά κτυπάει αλλού; Γιατί σε πολλές περιπτώσεις όταν κάποιος σωματικός πόνος φαίνεται να προέρχεται από κάποιο άλλο σημείο του σώματός μας από αυτό που πραγματικά πάσχει

2019-05-18 13:01

της Δήμητρας Σπανού, χημικού, καθηγήτριας στο 1ο Γυμν. Δάφνης

 

Στηθαγχη

Είναι πόνος που προκαλείται όταν το μυικό τοίχωμα της καρδιάς δέχεται περιοδικά, λιγότερο από όσο χρειάζεται οξυγόνο. Σχετίζεται με τις στεφανιάίες αρτηρίες, όταν αυτές δεν μπορούν να ανταποκριθούν σε αυξημένες απαιτησεις αιμάτωσης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε: α. Νόσο των στεφανιαίων αρτηριών β. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. γ. Νόσο των καρδιακών βαλβίδων δ. Αναιμία

Ακόμα η παροχή οξυγόνου στην καρδιά μπορεί να γίνεται ανεπαρκής από α. Σωματική προσπάθεια  β. υπερβολική θερμοκρασία γ. Συγκίνηση, 

Αυτοί οι  παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τις απαιτήσεις πάνω από ένα συγκεκριμένο όριο.

Συμπτώματα στην στηθάγχη είναι ο΄πόνος στο μέσο του θώρακα που μπορεί να επεκτείνεται 

Άλλα συμπτώματα πιθανόν η δυσκολία στην αναπνοή, ιδρώτας, ζάλη, ναυτία.

Με τον καιρό τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Οι εξετάσεις που γίνονται σε περίπτωση που υπάρχει υπόνοια για αυτήν την νόσο είναι, τα επίπεδα χοληστερίνης, λιπιδίων, εξετάσεις ούρων για σαχαρώδη διαβήτη, ακτινογραφία θώρακα για σημεία καρδιακής επιβάρυνσης από στεφανιαία νόσο.

Σχετικά με την αιμάτωση του μυοκαρδίου

Το μυοκάρδιο δέχεται αίμα υπό χαμηλή αρτηριακή  πίεση και κατά την διάρκεια της καρδιακής ανάπαυλας όπου η αιμάτωση του αυξάνεται.

Κατά την διάρκεια της συστολής των κοιλιών (ώστε να προωθήσουν αίμα μέσω αρτηριών) η αιμάτωση του μυοκαρδίου μειώνεται. Αυτό συμβαίνει γιατί τα αγγεία στο τοίχωμά της συμπιέζονται έτσι που ελλατώνεται ή αναστέλλεται πλήρως η ροή του αίματος ώστε η αιμάτωση του μυοκαρδίου είναι περισσότερο αποτελεσματική στην βραδυκαρδία.

Η δράση των νεύρων του παρασυμπαθητικόύ στην λειτουργία της καρδιάς

Image result for πνευμονογαστρικο ίνεςΟι νευρικές ώσεις που προέρχονται από νευρικά κέντρα του προμήκη μυελού (καρδιοαγγειακά κέντρα)  και φτάνουν στην καρδιά με τα 2 πνευμονιογαστρικά νεύρα, ρυθμίζουν την λειτουργία της καρδιάς και των αγγείων ώστε να προσαρμώζεται σε καταστάσεις εκτάκτου ανάγκης του οργανισμού.

  Και τα δύο πνευμονιογαστρικά νεύρα ασκούν "αρνητική ινότροπη επίδραση" δηλαδή ελαττώνουν την ένταση της συστολής.

Οι ίνες του πνευμονιογαστρικού είναι χολινεργικές δηλαδή κατά την άφιξη των νευρικών ώσεων απελευθερώνεται από αυτές ακετυλοχολίνη που διασπάται από την χολινεστεράση.

Επίδραση του συμπαθητικού και των κατεχολαμίνων  (νοραδρεναλίνη και αδρεναλίνη)

Ουσίες που καταργούν την δραστηριότητα της χολινεστεράσης εμποδίζουν την άμεση καταστροφή της ακετυλοχολίνης με συνέπεια η παράταση της επίδρασή της να προκαλέι βραδυκαρδία

 Αντίθετα ουσίες που εμποδίζουν την δράση της ακετυλοχολίνης (δεσμεύονται στους ίδιους υποδοχείς όπως η ατροπίνη) με συνέπεια τον αποκλεισμό της επίδρασης των πνευμονιογαστρικών προκαλούν ταχυκαρδία

 

Απόκεντρη προβολή των αισθήσεων. Πως εφαρμόζεται στην περιοχή της καρδιάς και των πνευμονιογαστρικών ώσεων.

Image result for αισθητικά νευρα

 

Για να προκληθεί το φαινόμενο της σωματικής ή ειδικής αίσθησης, υπάρχει μια υποδομή στον οργανισμό μας και ακολουθείται μια ειδική διαδικασία

Η υποδομή αποτελείται 

α. από τους ειδικούς υποδοχείς 

β. από μια πρώτη αισθητική νευρική ίνα πού η περιφεριακή της αποφυάδα τη καταλήγει στον υποδοχέα και η κεντρική της με σύναψη που βρίσκεται πάνω στο κυτταρικό σώμα καταλήγει στον νωτιαίο μυελό σε νευρικά κύτταρα που βρίσκονται εκεί ή στον νωτιαίο μυελό (νωτιαιοθαλαμική οδός) ή στον προμήκη μυελό του εγκεφάλου (ευθεία ανιούσα οδός)

γ. από δεύτερη αισθητική ινα που καταλήγει με σύναψη σε

δ. νευρικό κύτταρο (τρίτη αισθητική ίνα) που βρίσκεται μέσα στον οπτικό θάλαμο του  εγκεφάλου και η φυγόκεντρη αποφυάδα της καταλήγει στην σωματοαισθητική περιοχή είτε σε άλλα αισθητικά πεδία του φλοιού

ε τα νευρικά κυκλώματα στα αισθητικά πεδία του εγκεφαλικού φλοιού 

Έτσι με αυτόν τον τρόπο οι νευρικές ώσεις που προέρχονται από τους νευρικούς υποδοχείς μετατρέπονται μέσα στον εγκέφαλο σε 

αίσθημα. Το αίσθημα  παρ ότι γεννιέται στον εγκέφαλο, γίνεται αντιληπτό σαν να προέρχεται από το περιβάλλον από συγκεκριμένες θέσεις της επιφάνειας του σώματος συνήθως από όπου προέρχονται οι νευρικές ώσεις, από συγκεκριμένο αισθητήριο όργανο ή από διάφορους ιστούς και σπλάχνα.

Αυτό λέγεται απόκεντρη προβολή του αισθήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως η απόκεντρη προβολή δεν είναι τόσο απλή

Για παράδειγμα το σπλαχνικό άλγος σπάνια προβάλεται στα σπλάχνα που βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις που ενεργοποίούνται. Συνήθως προβάλεται στο δέρμα και μάλιστα σε περιοχή που νευρώνεται σθητικά από την ίδια περιοχή του νωτιαίου μυελού από το οποίο νευρώνεται και το σπλάχνο

Πόνος από το μυοκάρδιο, - στηθάνχη είτε από έμφραγμα, προβάλεται κατά κανόνα στο δέρμα της προκάρδιας χώρας, της αριστερής επιφάνειας του τραχήλου, του αριστερού ώμου και και της περιοχής του αριστερού άνω άκρου που νευρώνεται από το ωλένιο νεύρο. 

Πόνος στην χοληδόχο κύστη προβάλεται στο δέρμα του δεξιού υποχόνδιου και αυτού που καλύπτει την κορυφή της δεξιάς ωμοπλάτης

Πόνος από το διάφραγμα προβάλεται στο δέρμα του σύστοιχου ώμου

Πόνος από έλκος στον δωδεκαδάκτυλο προβάλεται στο δέρμα της ράχης αντίστοιχα στον 11ο θωρακικό σπόνδυλο κ.ο.κ.

Ο τρόπος που   

Ο Ανθρώπινος Εγκέφαλος. Μέρος Έκτο: Οι Αισθήσεις μας. Τροφοδοτούν τον Εγκέφαλο με πληροφορίες και μηνύματα

 

 

ΠΗΓΕΣ

https://pdfs.semanticscholar.org/735e/af4c6cdba3ff969603a258b35079fb5f5fc7.pdf

https://www.sigmaaldrich.com/life-science/nutrition-research/learning-center/plant-profiler/althaea-officinalis.html

Επίτομη Φυσιολογία Ιωάννου Σ Χατζημηνά  1987